Léčba rakoviny prsu (pdqто): Léčba [] -lobular karcinom in situ

primární terapie

Etapa I, II, III A, a funkční rakovina prsu IIIC často vyžaduje multimodality přístup k léčbě. A to bez ohledu na případný vybraný postup diagnostické biopsie a chirurgický zákrok, který bude použit jako primární léčby by měly být provedeny jako dva samostatné postupy. V mnoha případech je diagnóza karcinomu prsu je provedena biopsie jehlou. Poté, co je potvrzena přítomnost maligního onemocnění, je třeba možnosti léčby bude prodiskutován s pacientem, než je vybraný léčebný postup. Estrogen-receptoru (ER) a progesteron receptor (PR), stav a protein lidského receptoru pro epidermální růstový faktor 2 (HER2 / neu), stav by měl být určen pro primární nádor. [1] Další patologické charakteristiky, včetně stupně a proliferační aktivitou mohou také mít hodnotu. [2,3,4,5]

Možnosti chirurgické léčby primárního nádoru prsu patří -conserving operaci navíc radiační terapii, mastektomii navíc rekonstrukce a mastektomii sám. by měla být rovněž provedena chirurgický staging podpaží. Přežití je ekvivalentní s některou z těchto možností jak je doloženo v randomizovaných prospektivních studiích (včetně Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny ‘s zkušební [EORTC-10801]). [6,7,8,9,10,11,12, 13] Volba místního terapeutického přístupu závisí na umístění a velikosti léze, analýzy mamogram, velikost prsou a postoj pacienta směrem k zachování prsu. Přítomnost multifokální onemocnění prsu nebo anamnéza onemocnění kolagenu cév jsou relativní kontraindikace terapie prs zachování [14]. Retrospektivní studii 753 pacientů, kteří byli rozděleni do tří skupin na základě stavu receptoru (ER-pozitivní nebo PR- positiv, ER-negativní a PR-negativní, ale HER2 / neu-positiv a ER negativní, PR-negativní, a HER2 / neu negativní [triple-negativních]) zjištěny žádné rozdíly ve kontrolu nemocí v rámci prsu u pacientů léčených standardní prs zachovávající surger; Existuje však ještě není podstatné údaje podporující toto zjištění [15].

Všechny histologické typy invazivního karcinomu prsu mohou být léčeni chirurgie prs zachování navíc radiační terapii. [16] Míra lokální recidivy v prsu s konzervativní léčby je nízký a mírně mění v závislosti na chirurgické technice (např lumpectomy, quadrantectomy, segmentový mastektomii, a další). Zda je nutné provést zcela jasné mikroskopické marže je diskutabilní. [17,18,19]