gastroparéza

gastroparéza

Co je gastroparéza?

Co je gastroparéza ?; Co způsobuje gastroparézy ?; Jaké jsou příznaky gastroparesu ?; Jak se gastroparéza diagnostikována ?; Jak se zachází gastroparéza ?; Jíst, stravě a výživě; Jak se zachází gastroparéza pokud člověk má cukrovku ?; Jaké jsou problémy gastroparesu ?; Body k zapamatování;

Gastroparéza, nazývané také zpožděné vyprazdňování žaludku, je porucha, která zpomaluje nebo zastavuje pohyb potravy ze žaludku do tenkého střeva. Za normálních okolností, svaly žaludku, které jsou kontrolovány vagus, smlouva rozbít potravu a přesunout ji do zažívacího traktu (GI). Gastrointestinálního traktu je řada dutých orgánů spojených v dlouhé, kroucení trubky z úst do konečníku. Pohyb svalů v GI traktu, spolu s vydáním hormonů a enzymů, umožňuje trávení potravy. Gastroparéza může nastat, když je vagus poškozena nemocí nebo úrazem a břišní svaly přestane pracovat normálně. Jídlo pak se pomalu pohybuje od žaludku do tenkého střeva, nebo se zastaví úplně.

Gastroparéza zpomalí nebo zastaví pohyb potravy ze žaludku do tenkého střeva.

Většina lidí s diagnózou gastroparesu mají idiopatické gastroparézy, což znamená, že poskytovatel zdravotní péče nemůže identifikovat příčinu, a to i s lékařskými testy. Diabetes je nejčastější příčinou známé gastroparézy. Lidé s diabetem mají vysoké hladiny glukózy v krvi, zvané také hladina cukru v krvi. V průběhu doby, hladina glukózy v krvi může dojít k poškození vysoce nerv vagus. Jiné identifikovatelné příčiny gastroparézy zahrnují střevní operaci a nervové choroby systému, jako je Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza. Z důvodů, které jsou stále nejasné, gastroparéza je více běžně vyskytují u žen než u mužů.

Co způsobuje gastroparézy?

refluxní (GER), také volal žaludečních šťáv nebo kyselého říhání-stav, kdy obsah žaludku proudit zpět do jícnu, varhany, která spojuje úst do žaludku; bolest v oblasti žaludku; nadýmání; nechutenství

Mezi nejčastější příznaky gastroparesu jsou nevolnost, pocit plnosti po jídle jen malé množství jídla a zvracení nestrávené potravy, někdy i několik hodin po jídle. Ostatní příznaky zahrnují gastroparesu

Horní části zažívacího traktu (GI) endoskopie. Tento postup zahrnuje použití endoskopu-malou, flexibilní trubka se světlem, pro zobrazení v horní části GI traktu, který zahrnuje jícnu, žaludku, dvanáctníku a-první části tenkého střeva. Zkouška se provádí v nemocnici nebo ambulantní centra gastroenterologist-lékař, který se specializuje na nemoci zažívacího ústrojí. Endoskop je pečlivě přivádí se do jícnu a žaludku a dvanáctníku. Malá kamera namontovaná na endoskopu přenáší video obraz na monitoru, který umožňuje bližší zkoumání střevní výstelky. Člověk může získat kapalné anestetikum, který je gargled nebo nastříká na zadní straně krku. Intravenózní (IV), jehla se umístí do žíly na paži, je-li uveden celkové anestezii. Tento test se může ukázat, ucpání nebo ve větším bezoáry-pevné sbírky potravy, hlenu, rostlinných vláken, vlasů nebo jiného materiálu, který nemůže být stráveny v žaludku, které jsou někdy-měkčeného, ​​rozpuštěné nebo rozděleno během horního GI endoskopie .; Horní GI série. Horní řada GI může být provedeno se podívat na tenkém střevě. Zkouška se provádí v nemocnici nebo ambulantní centra pomocí x-ray technik a obrázky jsou interpretovány radiolog-lékař, který se specializuje na lékařské zobrazování. Anestezie není nutná. Nesmí jíst nebo pít je povoleno po dobu 8 hodin před zákrokem, pokud je to možné. V případě, že osoba má diabetes, poskytovatel zdravotní péče může dát různé instrukce o půstu před zkouškou. V průběhu řízení, bude dotyčná osoba stát nebo sedět před x-ray stroj s pitím a baryum, křídovým kapalinu. Barya natírá tenkého střeva, což známky gastroparesu ukázat jasněji na rentgenech. Gastroparéza je pravděpodobné, že v případě, že x ray ukazuje potravy v žaludku po půstu. Člověk může dojít k nadýmání a nevolnost na krátkou dobu po zkoušce. Po dobu několika dnů potom, kapalina barnatého v GI traktu způsobuje stolice být bílé nebo světlé barvy. Poskytovatel zdravotní péče bude dávat osobě, konkrétní pokyny o jídle a pití po zkoušce .; Ultrazvuk. Ultrazvuk používá zařízení, nazvaný snímač, který se odrazí bezpečné, bezbolestné zvukových vln off orgány vytvořit obraz o jejich struktuře. Zákrok se provádí v ordinaci poskytovatel zdravotní péče je, ambulantní centra nebo nemocnice speciálně vyškolenými pracovníky a obrázky jsou interpretovány rentgenolog, není nutná anestezie. Obrázky mohou ukázat, zda onemocnění žlučníku a slinivky břišní by mohlo být příčinou zažívacích symptomů určité osoby, spíše než gastroparesu .; Vyprazdňování žaludku scintigrafie. Tento test spočívá v jídle nijaký jídlo, jako jsou vejce nebo vejce nahradit, který obsahuje malé množství radioaktivního materiálu. Zkouška se provádí v radiologii centra nebo nemocnice speciálně vyškolenými pracovníky a interpretován radiolog, není nutná anestezie. Externí kamera snímá břicho ukázat, kde se nachází radioaktivní materiál. Radiolog je pak schopen měřit rychlost vyprazdňování žaludku v 1, 2, 3, a 4 hodiny po jídle. Pokud je více než 10 procent z jídla je ještě v žaludku při 4 hodinách, je diagnóza gastroparézy je potvrzena .; SmartPill. SmartPill je malé elektronické zařízení ve formě tobolek. Test SmartPill je k dispozici ve specializovaných ambulantních centrech. Snímky jsou interpretovány radiologem. Přístroj je požití a pohybuje se v průběhu celého trávicího traktu, zasílání informací do přijímače mobilní telefon, velký nosí kolem pasu nebo krku osoby. Zaznamenané informace poskytuje podrobný záznam o tom, jak rychle se potraviny prochází každé části zažívacího traktu .; Vyprazdňování žaludku dechový test. S tímto testem je člověk jí speciální testovací nápoj, který obsahuje přírodní materiál se zvláštním typem uhlíku v něm. Potom se vzorky dechu jsou přijímána po dobu několika hodin, aby se měření množství materiálu ve vydechovaném vzduchu. Výsledky umožňují poskytovatel zdravotní péče vypočítat, jak rychle se vyprazdňování žaludku.

Symptomy se mohou zhoršit tím, že jí mastné nebo potraviny bohaté, velké množství potravin s vláknem, jako je syrové ovoce a zeleniny-či pití nápojů s vysokým obsahem tuku nebo sycení. Příznaky mohou být mírné nebo závažné, a mohou se často vyskytují u některých lidí, a méně často v jiných. Příznaky gastroparesu mohou lišit v intenzitě v průběhu času u téhož jedince. Někdy gastroparéza je obtížné diagnostikovat, protože lidé zažívají rozsah symptomů podobných těm z jiných nemocí.

Gastroparéza je diagnostikováno přes fyzické zkoušky, lékařské historie, krevní testy, testy, jejichž cílem vyloučit zablokování nebo strukturální problémy trávicího traktu, a testy vyprazdňování žaludku. Testy mohou také identifikovat nutriční poruchy nebo onemocnění. Aby se vyloučilo případné zablokování nebo další strukturální problémy, poskytovatel zdravotní péče může vykonávat jednu nebo více z následujících testů

brát inzulín častěji nebo změnit typ inzulínu berou; užívat inzulín po jídle namísto před ním; kontrolovat hladinu glukózy v krvi často po jídle a spravovat inzulín-li to nutné

závažná dehydratace v důsledku přetrvávající zvracení; refluxní choroba jícnu (GERD), který je GER, která se vyskytuje více než dvakrát týdně po dobu několika týdnů, GERD může vést k esophagitis- dráždění jícnu; bezoáry, což může způsobit nevolnost, zvracení, obstrukce, nebo narušovat vstřebávání některých léků ve formě tablet; obtížnost řízení hladiny glukózy v krvi u lidí s diabetem; podvýživu v důsledku špatné vstřebávání živin nebo nízký příjem kalorií; zhoršení kvality života, včetně pracovního volna z důvodu závažných příznaků

Léčba gastroparesu závisí na závažnosti symptomů dané osoby. Ve většině případů, léčba neléčí gastroparézy, který je obvykle chronický, nebo dlouhotrvající, stav. Gastroparéza je také relapsující kondiciogramy příznaky mohou přicházet a odcházet za dobu. Léčba pomáhá lidem zvládnout stavu, takže mohou být jako pohodlný a aktivní, jak je to možné.

Změnou stravovacích návyků může někdy pomoci kontrolovat závažnost příznaků gastroparézy. Poskytovatel zdravotní péče může navrhnout jíst šest malých jídel denně místo tří velké. V případě méně potravy vstupuje do žaludku, pokaždé, když se člověk jí, může žaludek nestane přeplněn, což umožňuje vyprázdnit snadněji. Žvýkání jídlo dobře, pití noncarbonated kapaliny s jídlem a chůzi nebo sezení po dobu 2 hodin po jídle, místo vleže, mohou napomoci při vyprazdňování žaludku.

Poskytovatel zdravotní péče může rovněž doporučit vyhnout se vysokým obsahem tuku a vláknité potraviny. Tuk přirozeně zpomaluje trávení a některé syrovou zeleninu a ovoce jsou hůře stravitelné než ostatní potraviny. Některé potraviny, například pomeranče a brokolice obsahují vláknité díly, které nejsou dobře stravitelné. Lidé s gastroparézy by měla minimalizovat jejich příjem velké části těchto potravin, protože nestrávené části mohou zůstat v žaludku příliš dlouho. Někdy, nestrávené části tvoří bezoáry.

Jaké jsou příznaky gastroparesu?

Pokud osoba, má závažné příznaky, může být kapalina nebo jako pyré stravy předepsáno. Jako kapaliny mají tendenci rychleji vyprázdnit ze žaludku, někteří lidé mohou najít pyré strava pomáhá zlepšit příznaky. Pyré čerstvé nebo vařené ovoce a zelenina mohou být začleněny do koktejly a polévky. Poskytovatel zdravotní péče může doporučit dietologa pomoci osobě sestavit jídelníček, které minimalizují příznaky, zda jsou splněny všechny nutriční potřeby.

Když nejvíce extrémní případy gastroparézy vést k závažné nevolnosti, zvracení a dehydratace, může být nutné okamžitě péče ve zdravotnickém zařízení, kde mohou být podávány intravenózně tekutiny.

Některé léky na předpis jsou k dispozici pro léčbu gastroparézy. Kombinace léků může být použit k najít nejefektivnější léčbu.

Metoklopramid (Reglan). Tento lék stimuluje žaludek svalové kontrakce na pomoc s vyprazdňováním žaludku. Metoklopramid také pomáhá snížit nevolnost a zvracení. Lék je vzat 20 až 30 minut před jídlem a před spaním. Možné nežádoucí účinky metoklopramidu zahrnují únavu, ospalost, a deprese. V současné době, to je jediný lék schválen pro léčbu theernment gastroparézy. Nicméně, theernment umístil černou skříňku varování o tomto léku, protože vzácných zpráv o něm způsobují nevratné neurologické nežádoucí účinek nazývaný tardivní dyskineze, porucha, která ovlivňuje pohyb.

Erythromycin. Toto antibiotikum, je předepsáno v nízkých dávkách, může zlepšit vyprazdňování žaludku. Jako metaclopramid, erythromycin působí tak, že zvyšuje stahy, které se pohybují prostřednictvím potravy v žaludku. Možné vedlejší účinky erythromycinu patří nevolnost, zvracení a křeče v břiše.

Jiné léky. Jiné léky mohou být použity k léčbě příznaků a problémy spojené s gastroparézy. Například léky označované jako antiemetika jsou použity na pomoc potlačují nevolnost a zvracení.

Botulotoxin je nervový blokátor také známý jako Botox. Po absolvování endoskop do žaludku, poskytovatel zdravotní péče vstřikuje Botox do pyloru, otvor ze žaludku do dvanáctníku. Botox má pomoci udržet Pylorus otevřené po delší dobu a zlepšit příznaky gastroparesu. Ačkoli některé počáteční výzkum studie ukázaly mírné zlepšení symptomů Gastroparéza a rychlosti vyprazdňování žaludku po injekcích, jiné studie neprokázala stejný stupeň účinnosti injekcí botoxu. 1

Tato léčba alternativou může být efektivní pro některé lidi, jejichž nevolnost a zvracení nezlepší s dietní změny či léky. Žaludeční neurostimulátor je chirurgicky implantovaný přístroj na baterie, který odesílá mírné elektrické impulsy do břišní svaly pomoci kontrolovat nevolnost a zvracení. Tento postup může být proveden v nemocnici nebo ambulantní středisku u gastroenterologa. může být požadováno celkové anestezii. Gastroenterolog dělá několik drobných řezů v břiše a vloží laparoscope-tenká trubice s malou kamerou připojenou. Kamera posílá zvětšený obraz z vnitřku žaludku do monitoru, což dává gastroenterolog zblízka pohled tkání. Jakmile implantovány, nastavení na přístroji baterie ovládaná může být upravena tak, aby určit nastavení, která nejlépe léčbě příznaků.

Pokud léky a dietní změny nefungují, a osoba je hubnutí nebo vyžaduje častou hospitalizaci dehydratace, poskytovatel zdravotní péče může doporučit chirurgicky umístí sondu přes břišní stěnu přímo do části tenkého střeva zvané jejunum. Chirurgický postup je známý jako jejunostomie. Zákrok se provádí chirurg v nemocnici nebo ambulantní centra. Anestezie je potřeba. Krmení trubice obchází žaludek a dodává speciální tekuté potraviny s živiny přímo do jejuna. Jejunostomie se používá pouze v případě, gastroparéza je velmi závažné.

Když gastroparéza je natolik závažná, že dietní opatření a další procedury jsou nepomáhá, poskytovatel zdravotní péče může doporučit parenterální výživa-an potravinovou směs IV kapalné dodávanou přes speciální trubici v hrudníku. Zákrok se provádí chirurg v nemocnici nebo ambulantní středu; je nutná anestezie. Chirurg vloží tenká, flexibilní trubice zvané katetr do žíly na hrudi, s otvorem katétru vnější kůži. Sáček, který obsahuje tekutá výživa je připojen k katétru, a živiny jsou přepravována přes katetr do žíly na hrudi a do krevního oběhu. Tento přístup je méně výhodnější alternativou k jejunostomie a je obvykle dočasné ošetření projít obtížným obdobím gastroparesu.

Jak se gastroparéza diagnostikuje?

Zvýšená hladina glukózy v krvi přímo interferuje s normální vyprazdňování žaludku, takže dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi u lidí s diabetem je důležité. Nicméně, gastroparéza může dělat kontroly hladiny glukózy v krvi obtížné. Kdy potraviny, které se zpozdilo v žaludku nakonec vstoupí do tenkého střeva a je absorbován, hladina glukózy v krvi vzroste. Vyprazdňování žaludku je nepředvídatelný s gastroparesu, což způsobuje hladiny glukózy v krvi určité osoby být nevyrovnaný a obtížné kontrolovat.

Gastroparéza, nazývané také zpožděné vyprazdňování žaludku, je porucha, která zpomaluje nebo zastavuje pohyb potravy ze žaludku do tenkého střeva .; Gastroparéza může nastat, když je vagus poškozena nemocí nebo úrazem a břišní svaly přestane pracovat normálně. Jídlo pak se pomalu pohybuje od žaludku do tenkého střeva nebo zastaví úplně .; Většina lidí s diagnózou gastroparesu mají idiopatické gastroparézy, což znamená, že poskytovatel zdravotní péče nemůže identifikovat příčinu, a to is lékařské testy .; Diabetes je nejčastější příčinou známé gastroparézy. Lidé s diabetem mají vysoké hladiny glukózy v krvi, zvané také hladina cukru v krvi. V průběhu doby, hladina glukózy vysoký krevní mohou poškodit nerv vagus .; Mezi nejčastější příznaky gastroparesu jsou nevolnost, pocit plnosti po jídle jen malé množství jídla a zvracení nestrávené potravinami někdy i několik hodin po jídle. Mezi další časté příznaky patří refluxní (GER), bolest v oblasti břicha, nadýmání a nechutenství .; Gastroparéza je diagnostikováno přes fyzické zkoušky, lékařské historie, krevní testy, vyšetření k vyloučení zablokování nebo strukturální problémy v zažívacím traktu (GI), a zkoušky vyprázdnění žaludku .; Změnou stravovacích návyků může někdy pomoci kontrolovat závažnost příznaků gastroparézy. Poskytovatel zdravotní péče může navrhnout jíst šest malých jídel denně místo tří velké. Pokud osoba, má závažné příznaky, může být kapalina nebo jako pyré stravy předepsané .; Léčba gastroparézy může obsahovat léky, botulotoxin, žaludeční elektrické stimulace, jejunostomie a parenterální výživu .; Pro lidi s gastroparesu a diabetem, bude poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně přizpůsobit dané osoby inzulínu režim.

Cíle v primární léčbě gastroparesu spojené s diabetem je zlepšit vyprazdňování žaludku a získat kontrolu hladiny glukózy v krvi. Kromě změny stravovacích návyků a ošetření již bylo popsáno, bude poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně přizpůsobit dané osoby inzulínu režim.

Jak se gastroparéza léčí?

Chcete-li lepší kontrolu hladiny glukózy v krvi, lidé s cukrovkou a gastroparesu může potřebovat

Poskytovatel zdravotní péče poskytne konkrétní pokyny k inzulinové založené na individuálním potřebám a závažnosti gastroparesu.

V některých případech Dietolog může navrhnout jíst několik kapalina nebo pyré jídla denně, dokud Gastroparéza zlepšení příznaků a hladiny glukózy v krvi jsou mnohem stabilnější.

Problémy gastroparézy mohou zahrnovat

Jíst, strava a výživa

Národní institut Diabetes a zažívací a Kidney Diseases ernment) a dalších složek theernment ernment) provádět a podporovat výzkum mnoha chorob a stavů.

Jak se zachází gastroparéza pokud člověk má cukrovku?

Jaké jsou a jsou ty pravé pro vás ?; jsou součástí klinického výzkumu a jádrem všech lékařských pokroků. hledat nové způsoby, jak prevenci, odhalování, nebo léčit nemoc. Vědci také použít k pohledu na jiné aspekty péče, jako je zlepšení kvality života pro lidi s chronickým onemocněním. Zjistěte si, zda jsou pro vás to pravé.

Co jsou otevřené ?; které jsou v současné době otevřené a přijímá do pracovního poměru si můžete prohlédnout na www.ClinicalTrials.

Jaké jsou problémy gastroparesu?

Tyto informace mohou obsahovat obsah o léky a, pokud je chápán, jak je předepsáno, podmínky, které léčí. Pokud se připravuje tento obsah zahrnuty nejaktuálnější informace k dispozici. Aktualizací nebo otázky týkající se nějaké léky, obraťte se na US Food and Drug Administration bezplatné na 1-888-INFOernment (1-888-463-6332), nebo navštívit wwwernment. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče pro více informací.

Body k zapamatování

U.S.ernment neschvaluje ani zvýhodňovat žádnou konkrétní obchodní výrobek nebo firmu. Obchod, zákonem chráněných nebo názvy firem se objevují v tomto dokumentu jsou použity pouze proto, že jsou považovány za nezbytné v rámci poskytovaných informací. Je-li výrobek není zmíněno, opomenutí neznamená ani naznačovat, že výrobek je neuspokojivá.

Theernment bych poděkovat; Linda A. Lee, M. D., Johns Hopkins University School of Medicine

června 2012